 PETIT
BULLETIN du Gériatre et du Gérontologue
13ème
année
n° 11 - 17
avril
2007
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Département
de Médecine Gériatrique et Communautaire
Fédération
de Gériatrie du CHU
de Grenoble
CMRR Grenoble Arc
Alpin
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 Livre
Robert HUGONOT, Violences invisibles, Dunod
ed., 2007,163 p.
Impossible, Chers gériatres et
gérontologues de ne pas acquérir et lire ce nouveau
bouquin de notre Maître Robert HUGONOT, fondateurs de la
gérontologie française et européenne, fondateur de
l'association ALMA et passionné depuis quinze ans par son combat
contre la maltraitance des personnes âgées et des
fragiles. Il se lit comme un recueil de nouvelles, de vignettes bien
écrites, modernes et courtes, ce livre qui repose sur une
expérience médicale riche, un sens exceptionnel de la
communication humaine, et des commentaires profonds et didactiques sous
une apparence de grande simplicité, d'humour, et de respect du
lecteur. Autobiographie. Belle leçon de vieillissement
réussi, Cher Robert. Il nous pardonnera ce commentaire. [AF]
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Articles commentés
* Arch
Intern Med. 2007;167:81-88
Risk of Rapid Global
Functional Decline in Elderly Patients With Severe Cerebral Age-Related
White Matter Changes. The LADIS Study, Domenico Inzitari
&all.
La leucoaraïose, il y a encore
quelques années était réputée n'avoir
aucune signification clinique particulière. Des études
ont depuis rapporté une corrélation entre ces
lésions vasculaires et certains troubles cognitifs ainsi qu'avec
le syndrome de désadaptation posturale. L'étude LADIS a
pour objectif de savoir si les lésions de leucoaraïose et
leur progression sont un facteur de risque indépendant de la
survenue d'une dépendance, de troubles cognitifs,
d'évènements cardio-vasculaires, de dépression ou
de décès. Cet article rapporte des résultats sur
le statut fonctionnel (IADL) et cognitif (ADAS-Cog, GDS) à un an
de l'inclusion de 639 patients (âge moyen de 74 ans, homme 45%)
investigués pour des plaintes diverses : plainte
mnésiques légères, altération humeur,
« évènements vasculaires cérébraux
mineurs », autres problèmes neurologiques mineurs et ayant
des lésions de leucoaraïose à l'IRM
cérébrale.
La leucoaraïose est classée
qualitativement par un radiologue en mineure (44% des patients),
modérée (31%), sévère (25%). La
prévalence des patients ayant perdu l'autonomie pour une IADL
est plus importante dans le groupe leucoaraïose
modérée ou sévère.
Après un an de suivi : le risque de
survenue d'une perte de 2 IADL ou plus est respectivement suivant
l'importance de la leucoaraïose de 9%, 15%, 26%. La comparaison
leucoaraïose sévère versus mineure, après
ajustement sur les autres facteurs de risque possibles de survenue de
dépendance, pour la perte d'au moins 2 IADL,
révèle un odds ratio de 2,38 (IC 95% :1,29-4,38). Et
même de 3,08 pour le sous groupe de patients totalement
indépendant initialement. Les IADL les plus
fréquemment perdues sont : faire le ménage, faire les
courses, prendre les transports. Du point de vue de l'ADAS-Cog et de
l'état thymique (GDS) : une différence significative
existe entre les 3 groupes initialement et s'accentue à un
an. La sévérité de la leucoaraïose est
prédictive de la perte fonctionnelle à un an au
même titre que l'ADAS-cog ou que la SPPB (Short Physical
Performance Battery).
Ainsi, la découverte d'une
leucoaraïose chez un patient consultant, doit certainement attirer
l'attention du gériatre sur un risque d'évolution
péjorative assez rapide. En somme, elle devrait être
considérée comme un élément du
phénotype « paraclinique » de fragilité. (Commentaires Matthieu DEBRAY, Annecy)
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Infos APM MC
Mouchet
SEMAINE DU 09 AU 15 AVRIL 2007
PARIS, 10
avril 2007 : Une circulaire précise les orientations de la
politique de lutte contre la maltraitance des personnes
âgées
PARIS, 10 avril 2007 : Légion d'honneur: les promus de
Pâques dans le domaine de la santé (Décrets du 6
avril 2007 portant promotion et nomination, JO du 8 mars, textes 2, 3
et 4)
PARIS, 10 avril 2007 : Dépendance: le Synerpa publie un livre
blanc pour interpeller les candidats à l'élection
présidentielle
PARIS, 11 avril 2007 : Les organisations du secteur personnes
âgées, déçues par les propositions des
candidat
WASHINGTON, 11 avril 2007 : Les patients âgés ayant un
antécédent d'alcoolisme ont un risque accru de
détérioration cognitive postopératoire
PARIS, 12 avril 2007 : Installation du premier gérontopôle
à Toulouse qui développera la recherche clinique sur la
maladie d'Alzheimer
PARIS, 13 avril 2007 : Parution du décret sur le temps
d'exercice du médecin coordonnateur en Ehpad
JO 13 avril 2007
EHPAD/MEDECIN
- Décret du 11 avril 2007 relatif au temps d'exercice du
médecin coordonnateur exerçant dans un
établissement hébergeant des personnes âgées
dépendantes (Ehpad), texte 48
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Documentation gériatrique E.
Halvick
Quelques titres de revues françaises
- Revue de gériatrie. Organe officiel de la
Société Française de Gériatrie et
Gérontologie. http://www.revuedegeriatrie.fr/
- Repères en Gériatrie. La revue didactique en
médecine gériatrique. Expressions Santé S.A.S, 2
rue de la Roquette, Passage du Cheval Blanc, Cour de Mai, 75011 Paris.
Tél : 01 49 29 29 29 - Fax : 01 49 29 29 19. Mail : geriatrie@expression-sante.fr
- Gérontologie. Trimestrielle. Ed Les Amis de la revue
Gérontologie, 14 Passage Du Guesclin 75015 PARIS. Tél et
Fax : 01 47 34 64 63.
- Gérontologie et Société. Trimestrielle.
Fondation Nationale de Gérontologie,
49 rue Mirabeau, 75016 Paris. http://www.fng.fr/html/publication/gerontologie_societe/index.htm
- Revue Francophone de Gériatrie et de Gérontologie. 8
Rue Tronchet, 75008 Paris.
- Tél 01 40 07 11 21 - Fax : 01 40 07 10 94.
- Soins Gérontologie. Ed. Masson. http://www.masson.fr
- Neurologie-Psychiatrie-Gériatrie (NPG). Ed. Masson. http://www.masson.fr/
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Infos Recherche E.
Halvick
* Prix et Bourses doctorales 2007 Fondation
Médéric Alzheimer
Recherches sur les enjeux de
société induits par la maladie d'Alzheimer ou axés
sur une amélioration de la qualité de vie des personnes
atteintes de maladie d'Alzheimer ou de maladies apparentées et
de leurs aidants.
Date limite de dépôt des dossiers : 31 mai 2007.
Dossiers de candidature : http://www.fondation-mederic-alzheimer.org/page0.php?c=2&selection=305&lang=1
* Aides aux
études Fondation Garches/IFR 25-IFRH (Institut
Fédératif de Recherche sur le Handicap)
Recherche sur
le handicap d'origine neurologique, moteur, sensoriel et/ou cognitif.
Six thèmes de recherche :
- Approche sociologique et économique du handicap
- Epidémiologie du handicap
- Physiopathologie du handicap, (génétique exclue)
- Retentissement psychologique du handicap
- Réinsertion socio-professionnelle de la personne
handicapée
- Innovations technologiques et systèmes de compensation
Les demandes devront parvenir au secrétariat de la Fondation
Garches, par courrier électronique fondation-garches@handicap.org,
au plus tard le 14 mai 2007.
Dossiers à télécharger en ligne : http://www.handicap.org/pages/Institut/contrats.asp
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Infos
ministérielles E. Halvick
Rappel PBGG 13 (10) du 10 avril 2007
* Circulaire N°DHOS/O2/2007/117 du 28 mars 2007 relative à
la filière de soins gériatriques. (Texte non paru au
journal officiel)
* Instruction ministérielle N°DGAS/2A/2007/112 du 22mars
2007 relative au développement de la bientraitance et au
renforcement de la politique de lutte contre la maltraitance.
Cette
circulaire définit trois orientations :
- Améliorer la procédure de
signalement et la détection des situations de maltraitance
- Renforcer l'efficacité et la
fréquence des contrôles
- Mettre en place une véritable
politique de prévention et de promotion de la bientraitance
En ligne sur
le site de la FHF : http://www.fhf.fr/dossiers/dossiers-fiche.php?id=2315&p=12&r=87&fr
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Cherche E. Halvick
* Hôpital de Voiron (38) cherche
un Assistant temps plein (semestre du 2 mai au 31 octobre 2007) pour le
service de médecine polyvalente à orientation
gériatrique (Médecine C).
Contact
: Dr Odile CEZARD medecinec.cezard@ch-voiron.fr.
Tél (Secrétariat) : 04 76 67 15 10.
* Centre de Gérontologie Clinique
Léopold Bellan (78) cherche Ergotherapeute (H/F).
Sous la responsabilité du
Médecin gériatre, contribue en collaboration avec
l'équipe des kinésithérapeutes, par des actes de
réadaptation, au traitement des incapacités et handicaps
physiques et psychiques des résidents dans le but d'une plus
grande autonomie. Expérience significative en
gérontologie de 5 ans minimum justifiée. Bonne
capacité à travailler en équipe
pluridisciplinaire. Rémunération : C.C. 51, s'inscrit
dans une fourchette de 30 à 33 Keuros.
Contact
: CV et lettre à l'attention de Anne BOURGET, Chef du Personnel,
Centre de Gérontologie Clinique Léopold Bellan, 1 place
Léopold Bellan, 78200 MAGNANVILLE. Tél : 01 30 98 19 06.
Email : anne.bourget@bellan.fr
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Visio
Grenoble-Annecy -Chambéry
Philippe CROZE, Matthieu DEBRAY (Annecy), Alain FRANCO, Gaëtan
GAVAZZI, Elizabeth HALVICK, Françoise PICOT (Annecy),
Mélanie TADJ.
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SUPPLEMENT DU PBGG
Mensuel de Neuropsychologie
Département de Médecine Gériatrique et
Communautaire
CMRR Grenoble Arc Alpin
N°18 - Avril 2007
REUNION BIBLIOGRAPHIQUE PAVILLON ELISEE CHATIN
Pour l'envoi de vos références et
résumés :
Chrystèle MOSCA CMosca@chu-grenoble.fr (Tél.
04 76 76 75 75 poste 63420) et Laetitia
SCAVONE LScavone@chu-grenoble.fr
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Articles
commentés
* Revue de Neurologie (Paris) 2007 ; 163 :
3, 323-333.
Étalonnage du
test des cinq mots dans une population de sujets sains. B.
Croisile, J.L. Astier, C. Beaumont.
Les auteurs
rappèlent le principe du test des 5 mots (apprentissage
sériel avec encodage et récupération
contrôlés via l'apport d'indices sémantiques) ainsi
que ses modalités de passation et sa sensibilité et
spécificité dans le diagnostic précoce de la
maladie d'Alzheimer.
Leur étalonnage se base sur 191 sujets
normaux âgés de 50 à 90 ans (76 hommes et 115
femmes) répartis en 4 classes d'âge (50 ans, 60 ans, 70
ans, 80 ans) et trois niveaux socio-éducatifs. Les scores
choisis pour apprécier les performances des sujets sont : le
score total, le score total pondéré, le rappel
différé libre, le total des rappels
différés. Ils observent que seulement 79.9% des sujets on
un score total maximal de 10, qu' aucune intrusion n'est produite et
que les sujets ont implicitement tendance à rappeler les mots
dans l'ordre de leur présentation.
Cet article est donc une
référence importante pour la passation et
l'interprétation du test des 5 mots car elle permet une
évaluation plus objective et précise de la plainte
mnésique au cours de la consultation mémoire
médicale. C'est une étape préliminaire qui
donnera ensuite lieu ou pas à une demande d'évaluation
neuropsychologique exhaustive. (Commentaires Chrystèle MOSCA) .
* La Revue
Francophone de Gériatrie et de Gérontologie, Tome XII,
128, pp444-450
«
Expérience subjective de la maladie d'Alzheimer : comment ceux
qui en souffrent en parlent ? » R. Caron (2006).
A partir de son expérience de consultations
médico-psychologiques auprès de personnes malades
d'Alzheimer atteints à des degrés divers, l'auteur met en
avant la subjectivité des personnes malades à travers
leur discours. Il s'agit d'une démarche d'accompagnement qui n'a
pas de visée diagnostique, évaluative ou
interprétative. L'objectif est d'apporter un espace de parole
à des sujets qui disparaissent petit à petit au profit
des malades. A travers la description de plusieurs cas, l'auteur attire
notre attention sur différentes problématiques,
fréquemment rencontrées chez les personnes malades.
*A côté du véritable
déni et de l'anosognosie (dont la fréquence varie de 23
à 73%), beaucoup de personnes malades sont très
conscientes de leurs troubles et les évoquent avec une
acuité surprenante : « Vous voyez ce que je suis
devenu...elle est si brillante et moi je ne suis plus qu'un
idiot», « l'homme que ma femme a aimé n'existe plus
», « je ne serais plus jamais comme avant... »,
« je ne me reconnais plus moi-même ». La conscience
des troubles est parfois violente, même si elle fluctue dans son
intensité.
*Les propos des malades évoquent
souvent d'emblée ce qui se manifeste dans la dépression.
Le discours des personnes peut concerner la perte de l'estime de soi :
« ... ma mémoire m'abandonnait et ma tête
était prise comme dans un étau... je me disais que je ne
saurais plus jamais rien faire... », le repli sur soi et le
retrait social : « j'en ai parlé à personne... je
ne voulais plus sortir... je ne parlais plus », le sentiment de
dévalorisation « je vais paraître idiote »
« j'ai l'impression de ne plus rien savoir »,
l'altération du sentiment d'identité : « j'ai peur
de devenir folle...je ne sais pas ce que je vais devenir parce que je
ne suis plus à moi du tout ».
*Lorsque l'accès au langage est
barré en plus des troubles mnésiques, l'isolement social
et le repli sur soi est ce qui protège et qui précipite
la personne dans une voie encore plus déficitaire : « la
honte de ne pouvoir s'exprimer correctement... le peur de parler et de
dire des bêtises ».
L'auteur
rappelle l'importance de la mémoire dans notre existence et dans
le sentiment d'exister. Mémoire qui permet l'histoire dans
laquelle chacun peut s'inscrire grâce à elle.
Cet article a le mérite de mettre en
avant le retentissement psychologique de la maladie et le vécu
des personnes. Le discours des malades, porteur de la
subjectivité de chacun d'entre eux, est inévitablement
singulier et le retentissement psychologique de la maladie n'est pas
homogène malgré la communauté des lésions
histologiques. On peut seulement regretter que l'auteur n'aborde pas
plus amplement la question de l'accompagnement et de la
psychothérapie des personnes malades. (Commentaires Magdeleine MOLINES)
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Info congrès
Réunions
de Printemps de la société de Neuropsychologie de
Langue Française à Tours les 25 et 26 mai 2007 sur le
thème «
Spécisalisation Hémisphérique ».
Atelier clinique le jeudi 24 Mai (à Tours) sur le thème
« Neuropsychologie des démences sous-corticales ».
Inscriptions avant le 1er Mai ! |
Pour
tout commentaire contact@udiage.org
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