PETIT BULLETIN du Gériatre et du Gérontologue
13^ème année 
n° 12 - 23 avril 2007

Fédération de Gériatrie du CHU de Grenoble
CMRR Grenoble Arc Alpin

* Revue de Gériatrie 2007 ; 32 :43-50
L'épilepsie, une complication méconnue de la maladie d'Alzheimer. L.VOLPE-GILLOT.

Les crises d'épilepsie connaissent une répartition bimodale, avec un 2e pic de fréquence après 60 ans ; elles sont plus fréquentes chez les sujets déments que chez les non-déments (les autres étiologies étant les lésions expansives, les pathologies cérébro-vasculaires, les traumatismes crâniens, les encéphalopathies toxico-métaboliques). Dans la population présentant une maladie d'Alzheimer, on retrouve en moyenne des crises d'épilepsie dans 16% des cas, avec un risque plus important de crises généralisées, et des conséquences médico-sociales néfastes (aggravation cognitive, entrée plus précoce en institution). La pathogénie n'est pas clairement identifiée : le rôle de l'atrophie cérébrale, du déséquilibre dans les neuromédiateurs est évoqué.

Tout le problème est la difficulté du diagnostic : crises difficiles à mettre en évidence, surtout dans les formes non convulsives (qui peuvent se manifester par des troubles aigus de la cognition et/ou du comportement), apport diagnostic limité de l'EEG. L'auteur propose des pistes pour améliorer la performance diagnostique de cet examen : meilleure accessibilité, développement de l'EEG au lit du malade, monitoring EEG dans les unités Alzheimer. Il est également indispensable de développer de nouvelles études permettant de mieux décrire les particularités de l'épilepsie chez les déments. Enfin se pose la question du traitement de fond, qui est conseillé surtout si la crise se répète au moins une fois : choix d'une monothérapie, en débutant à des doses moindres, avec une titration plus lente ; les molécules de choix sont la carbamazépine, le valproate de sodium, le gabapentin ou la lamotrigine. Cet article met le doigt sur une pathologie méconnue, difficile à diagnostiquer, pourvoyeuse de conséquences néfastes au plan médico-social. Il est donc nécessaire de savoir l'évoquer plus souvent et se donner les moyens de la diagnostiquer et de la traiter. (Commentaire Fabienne VIDAL-BLUME, Voiron)

* IGD, Informations Gérontologiques Départementales, n°56, décembre 2006, pp A à H.
Pourquoi tant d'hommes immigrés vieillissent-ils en France aujourd'hui ? Jacques BAROU (CNRS).

Cet article est le premier d' un excellent dossier sur le vieillissement des immigrés d'origine maghrébine en France. Il rappelle que dans les années 50 l'état français organisait la gestion des flux migratoires vers la métropole française dans le but d'aider à la reconstruction et que l'insurrection algérienne déterminait en 1954 le « Plan de Constantine ». Celui-ci avait pour but de favoriser l'élévation du niveau de vie en Algérie grâce aux fonds envoyés par les immigrés. La présence « provisoire » en France, d'hommes seuls impliquait avec la SONACOTRAL (Société Nationale de Construction pour les Travailleurs Algériens) l'établissement de foyers relativement simples et non prévus pour des familles, le retour au pays ayant été implicite dans le programme. L'histoire de ces situations provisoires a montré comme souvent un modèle de pérennisation qui aboutit à l'époque actuelle.

Le dossier comporte plusieurs facettes :

• les immigrés âgés ne se ressemblent pas tous par Lionel COIFFARD (ODTI) ;
• état de santé des migrants vieillissants : retentissement d'un parcours de vie par le Dr Marie-Laure MATHIEU ;
• du « pays » à la France, le voyage par Lionel COIFFARD (ODTI) ;
• histoire d'Ali par Claude FAGES (CCAS de Grenoble) ;
• les résidences SONACOTRA face au vieillissement de leur population par Jean-Louis BALDOS (Sonacotra) ;
• des migrants marocains à l'âge de la retraite par Fatima AIT BEN LMADANI (Doctorante Paris 7) ;
• vieillir entre ici et là-bas : la dimension psychologique par Jalil LEMSEFFER (ODTI).

Impossible à un gérontologue de ne pas avoir ce document dans ses dossiers. (Commentaires Alain FRANCO)

Trois revues anglosaxones de référence

- Journal of the American Gériatric Society (JAGS)

- The Journals of Gerontology, Serie A, Biological Sciences and Medical Sciences

- Age and Ageing 

* Séminaire de Formation Médicale Continue « Onco-gériatrie pratique : une approche globale de la personne âgée atteinte de cancer » organisé par l'EFEC (Ecole de formation Européenne en Cancérologie) à Paris, Institut Curie, les 24 et 25 mai 2007.
Infos et inscriptions : <http://efec.eu/rubrique/fiche_detaille.php?id_formation=797> au plus tard le 7 mai 2007.

* Colloque international « Réseaux de santé, intégration des services gérontologiques : quels modèles d'évaluation ? Apport des expériences internationales pour la construction d'un cadre d'évaluation français » à Paris les 21 et 22 juin 2007, CRAMIF, 17-19 Avenue de Flandres Paris, 19ème.
Le 21 juin est ouvert à tous les participants, le 22 juin est réservé aux personnes s'intéressant aux aspects méthodologiques.
Inscriptions : evelyne.marchon@spr.aphp.fr avant le 1er juin 2007 (nombre de places limité).

* 6èmes Journées de Formation et d'Echanges « Hygiène, risques et qualité chez la personne âgée » à Lyon, Espace Tête d'Or, le 25 septembre 2007.
Infos et inscriptions : Health&CO. Tel : 04 78 88 04 87 - Fax : 04 78 88 12 18 - Mail : info@healthandco.fr Site : www.healthandco.fr

* 28èmes Journées Annuelles de la SFGG du 23 au 25 octobre 2007 à Paris, Espace Grande Arche : Appel à communication.
Clôture de la soumission des résumés le 28 mai 2007. Les communications retenues à l'oral ou affichées seront publiées dans l'Année Gérontologique.
Congrès et soumission en ligne sur le site de la SFGG www.sfgg.fr