* The American Journal of Geriatric
Pharmacotherapy, déc 2006;4(4):297-305
The risk of adverse
drug events and hospital-related morbidity and mortality among older
adults with potentially inappropriate medication use. Robert L. Page
II, J. Mark Ruscin.
Le développement d'une liste
spécifique de médicaments inappropriés (Beers
Criteria medications) chez le patient âgé a permis
l'étude des pratiques de prescription. Le but de cette
étude était de montrer l'existence ou non d'une
corrélation entre la survenue d'effets secondaires
médicamenteux en soins aigus (et d'autres critères
péjoratifs) et les médicaments de la Beers Criteria (BC).
Celle-ci ciblait de façon rétrospective une population de
patients >75 ans admis dans deux services de soins aigus pendant 18
mois. Sans tenir compte des covariables (âge, sexe, interventions
chirurgicales...), le travail montre que seulement 9,2% des effets
secondaires sont dus aux médicaments listés sur la BC. En
contrôlant ces covariables, l'étude ne montre pas
d'influence significative des médicaments de la BC sur la
survenue d'effets secondaires, la durée du séjour, la
mortalité hospitalière...
Au final, les prescriptions médicales ne doivent pas s'en tenir
uniquement à ces critères limités mais à un
ensemble de facteurs comme la multiplication des traitements pour
diminuer la fréquence de survenue des effets secondaires et
autres facteurs de morbi mortalité.(Commentaire Frédéric
PASQUIER, Interne Pharmacie).
* La Revue de
Gériatrie 2007 ;32(3) ; 189-199.
Doit on prescrire
des médicaments à visée préventive dans un
contexte de démence modérée ou grave ? M.ARCAND,
J.ROY-PETIT, G.VOYER, J.JALLARD, S.ERTHIER
Mise au point très intéressante
concernant l'indication de débuter ou poursuivre des traitements
à visée préventive chez des patients ayant des
troubles cognitifs chroniques, problème auquel on se trouve
régulièrement confronté lors du suivi de ces
patients, notamment lorsque leur état cognitif s'aggrave. Il
s'agit du compte rendu d'une réunion de consensus qui s'est
tenue à Sherbrooke en 2004 (Canada), avec élaboration de
recommandations d'abord générales, puis ciblées
sur les biphosphonates, le clopidogrel et les statines (traitements sur
lesquels les participants ont choisi de débattre, nombre
d'auteurs estimant qu'ils sont sous-utilisés notamment dans les
établissements de longue durée), et d'un guide de
raisonnement clinique à destination des cliniciens. Cet article
permet une réflexion sur nos propres pratiques, avec notamment
la nécessaire réévaluation régulière
de l'ordonnance, en tenant compte d'une espérance de vie de
qualité pour le patient (cette espérance de vie doit
être suffisamment longue pour que le patient puisse
bénéficier de l'effet préventif du traitement), de
l'évolution prévue, des volontés exprimées
par le malade ou ses représentants, de la conduite prévue
en cas de complication (transfert à l'hôpital ou soins de
confort), des inconforts associés à la prise de
médicaments. (Commentaires
Fabienne VIDAL-BLUME, Voiron)
Congrès très récent
3rd Ipsen
European Symposium on Alzheimer Disease, Lisbonne, 01 juin 2007
« Prevention :
from Intrinsic Mechanism to Evidence Based Medicine »
Belle réunion aux accents d'innovation.
Monica di LUCA (Milan) souligne avec brio l'opposition entre ADAM10,
enzyme qui clive physiologiquement l'APP pour fournir une Abêta
soluble, et BACE qui à l'inverse clive pour une Abêta
à 42 ou 43 acides aminés, insoluble. Favoriser ADAM10
c'est potentiellement améliorer le patient. Mais elle insiste
sur le caractère « synaptopathique » de la maladie,
connu depuis 2002. Ce sont les synapses glutamatergiques qui semblent
les plus touchées. William KLEIN (Evanston) a identifié
les oligomères, formes solubles d'Abêta, qu'il
dénomme ADDLs, véritable neurotoxines aux effets sans
doute initialement réversibles sur la potentialisation à
long terme, le processus électrophysiologique de la membrane du
neurone qui serait responsable du stockage de la mémoire. Les
ADDLs apparaissent donc comme des toxiques de la mémoire, que de
nouveaux médicaments pourraient neutraliser. Giovanni FRISONI
(Brescia) identifie que la perte volumétrique hippocampique
commence 4 à 5 ans avant les signes de MCI, et pas trente ans
avant... Jorge BARRIO (UC Los Angeles) atteste brillamment de la
possibilité d'imager aujourd'hui la dysfonction neuronale, la
perte neuronale, les dépôts amyloïdes et
dégénérescences tau, voire moins
spécifiquement l'inflammation initiale de la maladie
d'Alzheimer, par les différentes technologies proches de la
routine. Cela n'intéresse que les stades réversibles
possibles de la maladie, avant les signes cliniques, ou juste au
début de la maladie, avec des tas d'applications possibles. On
rêve. Miia KIVIPELTO (Karolinska, Stockholm) et sa belle cohorte
CAIDE publiée dans le Lancet et Neurology en 2006, Jean
François DARTIGUES (Bordeaux) et sa cohorte PAQUID, Karen
RITCHIE (Montpellier) neuro-psycho-épidémiologiste,
Antonio VAZ CARNEIRO (Lisbonne), et sa revue d'evidence-based medicine,
et Vladimir ZHAKAROV (Moscou), abordent la prévention, les
facteurs de risque ou la conversion du MCI. Enfin Bruno VELLAS
(Toulouse) puis Jeff WILLIAMSON (Wake Forest, Winston-Salem) pour les
cohortes respectives GuidAge (2854 patients) et GEMS (étude NIA,
indépendante) (3072 patients) toutes deux dévolues
à la prévention par le Gingko biloba sauront faire tenir
l'auditoire en haleine jusqu'à 2010 et 2008... (Commentaires Alain FRANCO)
Infos APM MC Mouchet
SEMAINES DU 21
MAI AU 03 JUIN 2007
PARIS, 21 mai 2007 : Raphaël Radanne
conseiller santé de Nicolas Sarkozy
WASHINGTON, 21 mai 2007 : La stimulation cérébrale
profonde efficace sur les troubles moteurs des parkinsoniens
âgés mais sans améliorer la qualité de vie
DUNKERQUE, 22 mai 2007 : Nicolas Sarkozy souhaite que Roselyne Bachelot
mette en oeuvre ses idées sur l'hôpital
PARIS, 23 mai 2007 : La FHF édite un guide pratique sur la
bientraitance des personnes âgées en établissement
PARIS, 25 mai 2007 : Les responsables du secteur personnes
âgées souhaitent accélérer le processus de
convergence personnes âgées - personnes handicapées
PLAISIR (Yvelines), 28 mai 2007 : Xavier Bertrand veut
accélérer la réalisation des structures pour
personnes âgées
PARIS, 28 mai 2007 : La journée de solidarité sera
évaluée avant l'été, selon Xavier Bertrand
PARIS, 30 mai 2007 : Les attributions des ministres chargés de
la santé, des comptes publics, de la solidarité et de la
recherche
PARIS, 30 mai 2007 : Une circulaire définit les grands principes
de la prise en charge des troubles psychiatriques des personnes
âgées
PARIS, 31 mai 2007 : L'AD-PA sort plutôt "satisfaite" de sa
première rencontre avec Xavier Bertrand
PARIS, 1er juin 2007 : Prise en charge de la dépendance : le
Synerpa plaide pour une diversification des modes d'accueil
LIMOGES, 1er juin 2007 : Le CHU de Limoges signe une convention avec
six Ehpad pour améliorer la prise en charge des personnes
âgées hospitalisées
NICE, 1er juin 2007 : Dix-huit mois de prison avec sursis requis contre
deux aides-soignantes dans une affaire de maltraitance en maison de
retraite
PARIS, 1er juin 2007 : Parution au Journal officiel des décrets
d'attributions des ministres chargés de la santé, des
comptes publics, de la solidarité et de l'industrie.
Infos publications E
Halvick
* La Fédération
Hospitalière de France, avec le Cabinet Houdart,
spécialisé en droit de la santé et Sarah LEURIDAN,
spécialiste en communication, ont élaboré un guide
pratique « Bientraitance / Maltraitance à usage des
établissements et institutions. Que faire face à la
révélation d'une situation de maltraitance ? ». Mai
2007, 75 p. En ligne sur le site de la FHF : http://www.fhf.fr/dossiers/dossiers-fiche.php?id=2393&p=12&r=45&fr
* Rapport sur les « Technologies nouvelles susceptibles
d'améliorer les pratiques gérontologiques et la vie
quotidienne des malades âgés et de leur famille »,
remis à P. BAS par Vincent RIALLE, mai 2007, 74 pages. En ligne
sur le site du Gouvernement : http://www.personnes-agees.gouv.fr/point_presse/rapports/rialle/rapport.pdf
* « La prise en charge de la douleur chez les personnes
âgées vivant à domicile ». Etudes et
Résultats n° 566, avril 2007, DRESS, 8 p. En ligne sur le
site du gouvernement : http://www.sante.gouv.fr/drees/etude-resultat/doc.htm
* Parution de la 2e édition du livre « Psychologie
gérontologique », Jean VEZINA. Gaëtan Morin Editeur,
Chenelière Education. http://www.cheneliere.ca/cheneliere/catalog.do
« S'adresse tout spécialement aux étudiants dont la
formation requiert une connaissance du phénomène du
vieillissement, que ce soit dans le domaine de la psychologie, du
travail social ou des sciences infirmières. Accessible à
un large public, notamment aux professionnels oeuvrant auprès
des personnes âgées ou à quiconque
intéressé par ce sujet »
Infos Congrès
E Halvick
Rappel
pour bientôt
* 14-16 juin 2007, 13ème Congrès
National de la Société Française d'Accompagnement
et des Soins Palliatifs (SFAP) « Compétence clinique et
dimension spirituelle : l'Homme au coeur des soins »
à Grenoble, Alpes Congrès. Programme : http://www.sfap.org/
Inscriptions : https://www.colloquium.fr/ei/cm.esp?id=240&pageid=_1Z00PZPL7
* 21-22 juin 2007, Colloque international
« Réseaux de santé, intégration des services
gérontologiques : quels modèles d'évaluation ?
» à Paris, CRAMIF, 17-19 Avenue de Flandres Paris,
19ème. Contact : evelyne.marchon@spr.aphp.fr
* 22-23 juin 2007, 5ème
Congrès national sur les Unités spécifiques de
Soins Alzheimer. Journée thématique de la SFGG à
Paris, Hôtel Méridien Montparnasse. Renseignements,
programme : http://www.uspalz.com/
CHU de Grenoble
* 21-22 juin 2007, Colloque organisé
par le Département de Psychiatrie du CHU de Grenoble : «
Neuro-psycho-physiologie de la dépression ». Lieu :
Hôtel Novotel Grenoble Centre. Contact : Agence intense.
Tél : 04 76 44 47 14 - Fax : 04 76 51 61 27 - Mail : jocelyne.intense@wanadoo.fr
Infos diverses E
Halvick
* La Fédération
Hospitalière de France, avec le Cabinet Houdart,
spécialisé en droit de la santé et Sarah LEURIDAN,
spécialiste en communication, ont élaboré un guide
pratique « Bientraitance / Maltraitance à usage des
établissements et institutions. Que faire face à la
révélation d'une situation de maltraitance ? ». Mai
2007, 75 p. En ligne sur le site de la FHF : http://www.fhf.fr/dossiers/dossiers-fiche.php?id=2393&p=12&r=45&fr
* Rapport sur les « Technologies nouvelles susceptibles
d'améliorer les pratiques gérontologiques et la vie
quotidienne des malades âgés et de leur famille »,
remis à P. BAS par Vincent RIALLE, mai 2007, 74 pages. En ligne
sur le site du Gouvernement : http://www.personnes-agees.gouv.fr/point_presse/rapports/rialle/rapport.pdf
* « La prise en charge de la douleur chez les personnes
âgées vivant à domicile ». Etudes et
Résultats n° 566, avril 2007, DRESS, 8 p. En ligne sur le
site du gouvernement : http://www.sante.gouv.fr/drees/etude-resultat/doc.htm
* Parution de la 2e édition du livre « Psychologie
gérontologique », Jean VEZINA. Gaëtan Morin Editeur,
Chenelière Education. http://www.cheneliere.ca/cheneliere/catalog.do
« S'adresse tout spécialement aux étudiants dont la
formation requiert une connaissance du phénomène du
vieillissement, que ce soit dans le domaine de la psychologie, du
travail social ou des sciences infirmières. Accessible à
un large public, notamment aux professionnels oeuvrant auprès
des personnes âgées ou à quiconque
intéressé par ce sujet ».
Visio
Grenoble -
Voiron
Marie-Odile AUBERT (Voiron), Odile CEZARD
(Voiron), Alain FRANCO, Hélène GSTALDER, Elisabeth
HALVICK, Abdel Djelil MAMERI (Voiron), Sylvie MAZIERE, Armelle
MEMIN, Claire MILLET, Muriel MONANGE, Claudine MONTANI, Lydie NICOLAS,
Kamel OUZAID, Frédéric PASQUIER, Laure SAUZEAT (Voiron),
Fabienne VIDAL-BLUME (Voiron), Nadège VOLCLER
