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GUIDE PRATIQUE
à l'intention des
retraités,
des personnes âgées et de leurs familles.
Chapitre 3 - L'ACCUEIL EN ETABLISSEMENT
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Les questions à se poser
(3.1)
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Les
différentes formes d'hébergement collectif : cliquez ici
 Les foyers logements
Les maisons
de
retraite (EHPAD)
Les unités
de soins de longue durée (USLD)
Les unités
psycho-gériatriques
(UPG)
Les
résidences avec
services
L'accueil
familial
L'accueil de jour
L'accueil temporaire
Les questions
à se poser avant de choisir un établissement d'accueil
Les aides
financières en établissement : cliquez ici
Les
aides au logement
L'APA en établissement
L'aide sociale
Les aides des caisses de retraite
Les réductions d'impôt
L'assurance dépendance
Informations
complémentaires : cliquez ici
Les priorités
d'admission
L'inscription en
établissement
(procédure)
Le bilan d'orientation
du CPA
L'évaluation
de la dépendance
La
tarification des établissements (triple
tarification et les tarifs)
Les
centrales de réservation
Les droits
des résidents et les
outils (Conseil de la vie sociale, livret d'accueil...)
L'admission
dans
l'établissement, comment vous
préparer ?
Le
personnel dans l'établissement : cliquez
ici
Le directeur
d'établissement
Le
médecin
coordonnateur
L'infirmier
L'aide soignant
L'aide
médico-psychologique (AMP)
Le psychologue
L'animateur
L'art-thérapeute
Le
diététicien
Le
masseur-kinésithérapeute
Le pédicure-podologue
Le
psychomotricien
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Les conseils et les
questions à
se poser avant de choisir un
établissement d'accueil
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Pourquoi entrer en établissement ?
La majorité
des personnes âgées souhaite rester à domicile et
leurs familles se promettent de ne jamais "placer" leurs parents.
Le
plus souvent, vous ne vous résignez à
déménager dans une maison de
retraite que lorsque le maintien à domicile devient impossible (problème de santé, épuisement
du conjoint, de la
famille ou inadaptation du soutien à domicile)
ou trop coûteux.
Il
ne faut pas attendre d'atteindre les limites du maintien à
domicile, avant d'envisager d'entrer en établissement pour deux
raisons :
| Les
bonnes questions avant les investigations
Vivre
en établissement est un choix primordial puisque c’est le
seul recours possible pour les personnes âgées qui ne
peuvent plus rester chez elles (hormis vivre chez un membre de sa
famille ou en famille
d'accueil). Ce choix doit donc reposer sur des
critères précis et avant même d’aller visiter les
structures, vous devez savoir ce que vous voulez !
Voici les
premières questions à se poser avant d’entamer toute
recherche …
De
nombreuses questions sont importantes mais
toutes ne sont pas essentielles. Vous devrez les adapter en fonction de
votre état de santé ainsi
qu’en fonction de l’établissement visité, de la longueur
des listes d'attente...
Ci-dessous les étapes et les
informations clés pour bien choisir un établissement ...
les conseils pour préparer au mieux la transition entre le
domicile et l'établissement pour que cette nouvelle vie soit la
plus agréable pour tous.
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Ces conseils
s’adressent autant aux personnes âgées qu’à leurs
familles ou à leurs proches.
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Pourquoi
opter pour une vie en
collectivité ?
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Les raisons impulsant une entrée
en établissement, lorsqu'il ne s'agit pas d'un choix
préalable, peuvent à un moment donné s'imposer.
Les causes peuvent
être très diverses :
- La détérioration de l'état de santé :
La plupart des soins médicaux peuvent être
dispensés à domicile (voir chapitre 2) mais lorsqu'ils
deviennent très lourd, il est parfois nécessaire de
chercher un établissement médicalisé. Certaines
pathologies, démences type Alzheimer ou apparentées, les
situations de dépendance physique (incontinence) ou psychique,
imposent un accompagnement spécifique et continu.
- La dégradation
de " l'état
général " : Des chutes fréquentes, une alimentation
déséquilibrée, des oublis
répétés, une négligence inhabituelle
doivent vous conduire à
procéder à un bilan
gérontologique par un médecin gériatre ou
avec votre médecin traitant afin d'évaluer la
nécessité ou non d'une institutionnalisation.
-
Le besoin de
sécurité : L'adaptation du logement à
l'avancée en âge n'est pas toujours possible pour des
raisons pécuniaires ou de faisabilité.
- L'isolement de la personne
engendré par un logement difficile d'accès, la
disparition du conjoint et des amis. Les services apportés par
les établissements (animations, activités physiques,
restauration ...) peuvent contribuer à réduire le
sentiment de solitude. Certaines personnes âgées
vivant seules recherchent une vie
sociale et un entourage sécurisant en collectivité suite
à la perte ou
à la dégradation de certains sens (vision, ouïe),
à la diminution des
forces physiques et du sens de l'équilibre.
-
Le désir de se
rapprocher de sa famille. Le déménagement en
établissement près des
enfants peut être une solution qui satisfait tout le monde : vos
enfants craindront moins l'accident domestique et vous verrez plus
souvent vos enfants.
- Le coût du maintien à domicile
: Contrairement à ce qui est souvent
pensé, les services de soutien à domicile, lorsqu'ils
sont cumulés jours et nuits et s'ils doivent être
nécessairement présents 24h/24, sont plus onéreux
qu'un hébergement dans un établissement. Dans d'autres
cas, le prix d'un hébergement en maison de
retraite
revient moins cher que l'addition du loyer, de la nourriture et des
éventuels frais des services de soutien à domicile.
- L'entourage qui ne plus faire face : Le
poids croissant de l'assistance à apporter à un parent
âgé en perte d'autonomie peut devenir trop lourd, tant sur
le plan physique que psychologique. Les aidants familiaux peuvent avoir
besoin de temps de repos.
- Après une hospitalisation, le
retour à domicile peut paraître problématique,
voire impossible.
- etc...
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Comment bien choisir
l'établissement ? Les questions à vous poser ?
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| L'établissement
dont vous relevez dépend de
différents facteurs :
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Choisir
l'établissement en fonction de vos besoins
Comment
s'y retrouver parmi les différents types d'établissement ?
Du foyer logement non médicalisé à
l'établissement pour personnes âgées
dépendantes (EHPAD), en passant par l'unité
psycho-gériatrique ou l'unité de soins de longue
durée, chaque structure est adaptée à une
situation spécifique.
 Vous
êtes autonome (GIR 5
et 6) et vous avez besoin :
-
de
sécurité : votre logement est isolé, manque
de
confort (chauffage,
accès difficile ...).
-
de rompre votre isolement : l'intervention des
professionnels ne suffit pas à rompre votre sentiment de
solitude.
-
d'aide dans la vie
quotidienne pour les courses ou pour les tâches
ménagères (ménage, repassage).
 La
structure la plus adaptée à vos besoins est le
foyer-logement (EHPA) *
| * Rappel :
utiliser le document de synthèse imprimable " Comparatifs des différents
types d'établissements, des différents tarifs et des différentes aides
financières" : cliquez ici |
Vous êtes en
perte d'autonomie (GIR 3, 4 voire 2) et vous avez besoin
:
-
d'aide pour effectuer de
nombreux actes de la vie quotidienne (confection des repas, aide pour
la
toilette et dans les déplacements ...)
et non pas uniquement pour
le ménage et les courses,
-
d'adapter votre logement.
La structure la
plus adaptée à vos besoins est la maison de retraite
(EHPAD)
Vous
êtes en
perte d'autonomie (GIR 3, 4 voire 2) et vous avez besoin :
-
d'une surveillance
constante et d'un accompagnement spécifique,
-
de
sécurité (pour les personnes âgées qui
fuguent et déambulent et / ou qui ont des troubles du
comportement),
- d'aide
pour effectuer de
nombreux actes de la vie quotidienne (repas, toilette,
déplacements ...).
La structure la
plus adaptée à vos besoins est l'unité
psycho-gériatrique
(UPG)
Vous
êtes dépendant
physiquement et/ou psychiquement (GIR 1 et 2) et vous avez besoin :
-
d'aide pour tous les
actes de la vie quotidienne (toilette, habillage, repas, ménage...),
-
d'une surveillance
médicale constante,
-
de traitements
médicaux d'entretien.
La structure la
plus adaptée à vos besoins est l'Unité de Soins de
Longue Durée (USLD)
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Les
questions
Avez-vous
besoin d’aide dans vos activités quotidiennes (pour vous
laver, vous habiller…) ?
L’établissement que
vous avez choisi
est-il en adéquation avec vos besoins ?
- Il
y a t-il un âge
minimum d’admission
pour l’entrée ? Est-il possible d'obtenir une dérogation
pour les moins de 60 ans ?
- Pourrez-vous
rester dans cet
établissement si votre état de santé se modifie ?
si vous devenez dépendante ?
- Une
surveillance
est-elle assurée 24 heures sur 24 ?
- Qui est de garde la nuit :
une infirmière,une aide soignante ou un gardien ?
- Les chambres sont-elles
équipées d'un système d'alarme pour appeler le
personnel ?
- La
structure possède
t-elle un accueil
spécifique pour les personnes âgées
désorientées ?
- La
structure propose t-elle un
accompagnement de fin
de vie ?
En
fonction de vos réponses, il faut vous préoccuper de la
médicalisation de l’établissement retenu, du personnel et
des prestations qui en découlent.
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Choisir en
fonction de la localisation géographique de la structure
Vous devez déterminer le lieu
géographique de la structure :
- Préférez-vous vous
rapprocher de vos enfants,
de votre
famille, ou rester à proximité de vos amis, de votre
quartier ?
- Dans quel secteur voulez-vous
habiter ? Pour une solution de proximité, il faut
privilégier les possibilités d’hébergement dans le
quartier, le village ou la ville pour que vous puissiez conserver votre
réseau de relations et vos activités.
- Cherchez-vous
un endroit
calme ou animé ?
- Cherchez-vous une résidence
proche d’un parc, d’une
église, d’un centre commercial, en plein centre ville, proche
des transports en commun, etc. ?
- Souhaitez-vous
le centre ville ou la campagne ?
Les
questions
- L'établissement
doit-il être situé proche de votre domicile (quartier) ou
près de votre entourage familial (rapprochement
familial) ?
- Quels sont les moyens
d'accès
pour sortir et recevoir des visites ? Il y a t-il des transports
collectifs (bus,
tram, gare SNCF), l'établissement a t-il un parking
(difficultés de stationnement et frais de parcmètre) ?
- L'établissement
est-il proche
des commerces (centre ville) ou isolé (besoin
de tranquillité ...) ?
- L'établissement
possède
t-il un parc ou est-il à proximité d'espace vert ?
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Choisir en
fonction des spécificités d'accueil
de la structure
Quel endroit pour
quelles attentes ?
-
L'établissement
est-il adapté pour recevoir des couples (chambres doubles,
communicantes...) ?
- L'établissement
accepte t-il les animaux de compagnie ?
-
L'établissement
accueille t-il les personnes handicapées vieillissantes ?
- L'établissement
est-il accessible tout public ? la structure est-elle adaptée
pour
recevoir des personnes à mobilité réduite (vous
pouvez être autonome et recevoir la visite d'une personne en
fauteuil ...) ?
- L'établissement
possède t-il une chambre pour accueillir les familles ? vos
proches peuvent-ils prendre les repas avec vous ? (dans la salle
à manger collective ou dans une pièce
réservée aux familles ?).
- Vous
est-il possible d'aménager la chambre ? (en fonction de la
médicalisation de l'établissement cet aménagement
est plus ou moins possible).
- Vérifier
que le statut de
l'établissement (public, privé ...) correspond
à
vos possibilités financières.
Les
questions
Quelles sont les caractéristiques de la chambre (ou
studio)
?
Quelles sont vos attentes ?
Pour quel budget ? Prenez en compte vos revenus
(rente, pension, ...) mais aussi vos
dépenses personnelles :
-
Compte
tenu de vos revenus et du montant alloué à vos
dépenses personnelles (impôts, mutuelle, assurances, coiffeur, produits de
toilette...),
quelles sont les ressources dont vous disposez pour le règlement
de l'établissement ?
- Quels
sont les services que ce montant devra inclure (chauffage,
électricité, services de restauration, d’entretien, de
lessive…) ?
- Pouvez-vous
compter sur un complément de ressources :
- biens
mobiliers (livrets, assurance dépendance ...),
- location
ou vente d'un bien immobilier.
- Quelles
sont les aides possibles ? (voir la
rubrique Aides).
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Il y a t-il
vraiment un choix possible ?
Pour pouvoir vous poser toutes ces
questions pourtant essentielles, il faut en avoir le temps,
c'est-à-dire ne pas être contraint de réagir en
urgence... et être à l'origine de la recherche de
l'établissement. Dans une situation de crise c'est souvent vos proches ou un
travailleur social qui font les démarches, sans toujours la
possibilité de vous consulter sur vos attentes !
Il
faut aussi avoir des choix possibles entre plusieurs
établissements ...
Aspects
pratiques
La
qualité de vie :
L'entrée en institution doit
être
précédée d'une visite de l'établissement
(rencontre entre le futur
résidant, la famille, l'équipe, le ou les médecins
traitants), afin d'évaluer correctement et de manière
appropriée la demande.
Au cours de cet entretien, abordez la
question du style de vie au sein de l'institution (Chambre à 1
ou 2 lits ? Possibilité d'avoir du mobilier personnel ? Un
animal familier ? etc.).
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Où
trouver des conseils ?
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Vous pouvez vous adresser :
Pour
en savoir plus : Se reporter au chapitre 1 "L'information" : cliquez ici.
 Haut
de page
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Quelles sont
les
caractéristiques de l'établissement ?
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Avant
de déposer votre dossier d’inscription dans un
établissement, il est conseillé d’évaluer vos
besoins et vos attentes (comme
indiqué ci-dessus). Il est aussi important de connaître :
- Le
statut de l’établissement : est-ce un
établissement public, privé,
associatif,
mutualiste ?
-
L’habilitation
à l’aide sociale : l'établissement
est-il
habilité à recevoir des bénéficiaires de
l'aide sociale départementale ?
- La
possibilité ou non de bénéficier d'aide au logement
: vous sera t-il possible de bénéficier d'une allocation
logement ? si oui, laquelle ?
-
Les
spécificités d'accueil de l’établissement :
accueil
des
non-voyants, de personnes handicapées vieillissantes ?
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Vers quels types
d'établissements s'orienter ?
Les différents statuts des établissements
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Les
établissements
publics peuvent être :
Ces
structures sont habilitées à recevoir les personnes
bénéficiaires de l'aide sociale.
Les tarifs de ces établissements
sont fixés annuellement
par le Président du Conseil général qui assure
également le contrôle des conditions d'hébergement.
Les établissements
privés
à but non lucratif :
structures associatives
Ces
structures sont gérées, dans la très grande
majorité des cas par une association loi 1901.
Ce
type
d'établissement ne réalise aucun bénéfice.
La
plupart des structures associatives sont habilitées à
recevoir des bénéficiaires de l'aide sociale. Dans ce
cas, les systèmes de tarification et de contrôle sont
identiques à ceux des établissements
publics.
Les établissements privés
à but lucratif : structures
commerciales
Les
structures commerciales fonctionnent selon le type d'entreprise
choisi au départ : société anonyme (SA),
société à responsabilité limitée
(SARL), entreprise unipersonnelle à responsabilité
limitée (EURL), et sont donc régies par les lois en
vigueur se rapportant à chaque cas de figure.
La
tarification
est fixée librement.
À noter : Certaines
structures demandent des arrhes pour la
réservation (somme demandée lors du dépôt du
dossier).
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Quelles sont les ressources
à consacrer
pour financer l’établissement ?
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Soyez très
attentif(ve) quant aux informations sur ce que vous
aurez à payer pour :
-
votre hébergement
et vos repas,
-
la
prise en charge de votre dépendance,
-
l’entretien de votre
linge,
- vos
protections contre l’incontinence,
-
vos soins
médicaux,
- le
téléphone,
- les
services à la carte (coiffeur, pédicure, animation, etc…).
Il est important de considérer dans le
calcul, non seulement les éléments cités
ci-dessus, mais aussi vos
autres besoins, par exemple, les vêtements (trousseau à
l'entrée), les produits
de toilette (savon, eau de Cologne... parfois fournis par
l'établissement), les loisirs, la mutuelle, les impôts et
taxes …
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