GUIDE PRATIQUE
à l'intention des
retraités,
des personnes âgées et de leurs familles.
Chapitre 3 - L'ACCUEIL EN ETABLISSEMENT
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Le personnel de
l'établissement
(3.4)
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Les
différentes formes d'hébergement collectif : cliquez ici
 Les foyers
logements
Les maisons
de
retraite (EHPAD)
Les unités
de soins de longue durée (USLD)
Les
unités
psycho-gériatriques
(UPG)
Les
résidences avec
services
L'accueil
familial
L'accueil de jour
L'accueil temporaire
Les questions
à se poser avant de choisir un établissement d'accueil
: cliquez ici
Pourquoi opter pour une vie en
collectivité ?
Où trouver des
conseils ?
Quelles sont les
caractéristiques de
l'établissement ?
Vers quels types
d'établissement s'orienter (statuts
des
établissements) ?
Quelles sont les
ressources à
consacrer pour financer l’établissement ?
Les aides
financières en établissement : cliquez
ici
Les
aides au
logement
L'APA
en
établissement
L'aide sociale
à l'hébergement
Les
aides des caisses de
retraite
Les
réductions et exonérations d'impôt
L'assurance
dépendance
Informations
complémentaires : cliquez ici
Comment
bien choisir la structure ? Les questions à vous poser ?
Les
priorités
d'admission
L'inscription
en
établissement
(procédure)
Le
bilan d'orientation
du CPA
L'évaluation
de la dépendance
La
tarification des établissements (triple
tarification et les tarifs)
Les
centrales de réservation
Les droits
des résidents et les
outils (Conseil de la vie sociale, livret d'accueil...)
Les
différents projets
(projets de vie,
d'établissement, de soins...)
L'admission
dans
l'établissement, comment vous
préparer ?
Le
personnel dans l'établissement :
Le directeur
d'établissement
Le
médecin
coordonnateur
L'infirmier
L'aide soignant
L'aide
médico-psychologique (AMP)
Le psychologue
L'animateur
L'art-thérapeute
Le
diététicien
Le
masseur-kinésithérapeute
Le pédicure-podologue
Le
psychomotricien
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Le directeur
d'établissement
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En tant que
chef
d’établissement, le directeur d’établissement social et
médico-social est responsable de la bonne marche de
l’établissement sur le plan administratif, financier mais aussi
sur le plan de la qualité des services rendus aux personnes
âgées résidentes.
Il a la responsabilité
des actions
pédagogiques,
sociales, médico-psycho-éducatives ou techniques que
l’établissement conduit.
Le
directeur d’établissement assure la gestion de
l’établissement : lorsque l’établissement possède
la personnalité morale, il est l’ordonnateur des dépenses
et procède à la nomination du personnel.
Représentant de l’établissement en justice et dans tous
les actes de la vie civile, il assure la préparation et
coordonne la mise en œuvre des délibérations du conseil
d’administration de l’établissement.
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Le médecin coordonnateur
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Sous la responsabilité
et
l'autorité administratives du directeur d'établissement,
le médecin coordonnateur
:
1. Élabore,
avec le concours de l'équipe soignante, le
projet général de soins, s'intégrant dans le
projet d'établissement, et coordonne et évalue sa mise en
œuvre ;
2. Donne un
avis sur les admissions des personnes à
accueillir en veillant notamment à la compatibilité de
leur état de santé avec les capacités de soins de
l'institution ;
3. Organise
la coordination des professionnels de santé
salariés et libéraux exerçant dans
l'établissement. A cet effet, il les réunit au moins une
fois par an. Il informe le responsable de l'établissement des
difficultés dont il a, le cas échéant,
connaissances liées au dispositif de permanence des soins
prévu aux articles R. 730 à R. 736 du code de la
santé publique ;
4. Évalue
et
valide l'état de dépendance des
résidents ;
5. Veille
à l'application des bonnes pratiques
gériatriques, y compris en cas de risques sanitaires
exceptionnels, formule toute recommandation utile dans ce domaine et
contribue à l'évaluation de la qualité des soins ;
6. Contribue
auprès des professionnels de santé
exerçant dans l'établissement à la bonne
adaptation aux impératifs gériatriques des prescriptions
de médicaments et des produits et prestations inscrits sur la
liste mentionnée à l'article L. 165-1 du code de la
sécurité sociale. A cette fin, il élabore une
liste, par classes, des médicaments à utiliser
préférentiellement, en collaboration avec les
médecins traitants des résidents, et, le cas
échéant, avec le pharmacien chargé de la
gérance de la pharmacie à usage intérieur ou le
pharmacien mentionné à l'article L. 5126-6 du code de la
santé publique;
7. Contribue
à la mise en œuvre d'une politique de formation
et participe aux actions d'information des professionnels de
santé exerçant dans l'établissement ;
8.
Élabore un
dossier type de soins ;
9.
Établit un
rapport annuel d'activité médicale,
retraçant notamment les modalités de prise en charge des
soins et l'évolution de l'état de dépendance des
résidents ;
10. Donne
un
avis sur le contenu et participe à la mise en
œuvre de la ou des conventions conclues entre l'établissement et
les établissements de santé au titre de la
continuité des soins ainsi que sur le contenu et la mise en
place, dans l'établissement, d'une organisation adaptée
en cas de risques exceptionnels ;
11. Collabore
à la mise en œuvre de réseaux
gérontologiques coordonnés, d'autres formes de
coordination prévues à l'article L. 312-7 du
présent code et de réseaux de santé
mentionnés à l'article L. 6321-1 du code de la
santé publique.
Le
médecin coordonnateur ne peut pas exercer la fonction de
directeur de l'établissement.
Le médecin coordonnateur n'est
pas automatiquement le médecin traitant du
résidant qui conserve la liberté de choisir son
médecin.
Le médecin coordonnateur doit
préciser
ses attributions
au résident ou à sa famille, lors de la visite
d'admission, en les distinguant bien de celles du médecin
traitant.
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L'infirmier
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L'infirmier assure les
soins et coordonne les autres prestations
effectuées par les personnels paramédicaux (aide
soignant, kiné…). Il est le garant de la qualité des
soins et du bien-être des personnes âgées dont il a
la responsabilité.
L’infirmier réalise notamment
les
soins auprès des personnes âgées, soit à son
initiative, soit selon les prescriptions du médecin : prise de
médicaments, pansements, injections…
Il encadre l'équipe
d’aides soignants.
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L'aide soignant
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L’aide soignant accompagne
les personnes dans la réalisation des
activités de la vie quotidienne et réalise les soins
liés aux fonctions d’entretien et de continuité de la
vie. Il contribue à leur bien-être et à leur faire
recouvrer, dans la mesure du possible, leur autonomie.
Il travaille en collaboration et sous
la responsabilité d’un
infirmier, le plus souvent, au sein d’une équipe
pluri-professionnelle et participe aux soins
infirmiers
préventifs, curatifs ou palliatifs.
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L'aide
médico-psychologique (AMP)
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L'AMP assiste les personnes
âgées dépendantes dans les gestes de
la vie quotidienne (coucher, lever, toilette, habillage et
déshabillage, repas, déplacements... ) tant au niveau des
activités que des loisirs.
Il a un rôle d’éveil,
d’encouragement et de soutien de la communication et de l’expression
verbale ou non. Le métier d’AMP constitue une première
qualification de la fonction éducative.
L'aide médico-psychologique agit
au sein d'une équipe
pluri-professionnelle sous la
responsabilité d'un travailleur
social ou paramédical. Il intervient dans les hôpitaux
généraux et psychiatriques, les maisons d'accueil
spécialisées, les instituts
médico-éducatifs, les centres d’aide par le travail, les
maisons de retraite médicalisées, partout où des
personnes ont besoin d'une présence et d'un accompagnement
individualisé du fait de la gravité de leur handicap ou
de leur état de dépendance.
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Le psychologue
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Le
psychologue et
le résidant :
- Il met en oeuvre des activités
à
visée
thérapeutique de type stimulation cognitive, en particulier pour
les résidents présentant une détérioration
intellectuelle ;
- Il garantit à chaque
résident la plus
grande autonomie psychique possible dans le respect de ses choix et de
ses attentes ;
- Il
concilie une indispensable
sécurité
avec une
nécessaire liberté, particulièrement pour les
résidents présentant une détérioration intellectuelle ;
- Il
organise l'entrée du
résident, veille
à ce que
sa décision d'entrée soit pleinement
éclairée ;
- Lors du décès, il
garantit la dignité de la
personne et l'accompagnement du mourant.
Il peut :
-
dédramatiser l'entrée de la personne en
établissement ;
- l'aider à s'adapter à sa
nouvelle
vie, à faire le deuil de la précédente ;
-
établir un diagnostic de ses capacités
psychiques ;
- écouter son mal-être face
au vieillissement ou au
handicap ;
-
la soutenir chaque fois que nécessaire ;
- mettre en
place des ateliers mémoire, de stimulation, des groupes de
parole ;
-
l'aider à se préparer à la mort ;
- et,
si des
liens de confiance se sont tissés, l'accompagner en fin de vie.
Le
psychologue et la
famille
Il vise à :
-
maintenir l'ensemble des liens familiaux et affectifs
de la personne
âgée avec son environnement social ;
- maintenir ou retrouver certaines
relations sociales ;
-
désigner, le cas échéant, un
réfèrent familial et si possible, même en cas de
conflits internes familiaux, envisager les modalités d'un
éventuel accompagnement psychologique de la famille ;
- mettre au point une procédure
institutionnelle permettant le
respect du mort qui appartient à la famille ;
-
associer et soutenir la famille du résident en
fin de vie.
Le psychologue en établissement n'a pas pour
but de pratiquer
une psychothérapie familiale, puisque seul le résident
est l'objet de ses efforts.
Mais
il peut accompagner la famille tout au
long du séjour, dans le but :
-
de faciliter l'intégration du
résident ;
- de la déculpabiliser ;
-
et de lui faire accepter
l'entrée en établissement de son parent ;
- d'aider
à la résolution de conflits par la médiation et
l'interprétation de messages contradictoires ;
-
de permettre des
groupes de parole entre les familles et l'institution afin de faciliter
les échanges ;
-
d'accompagner, si nécessaire, les familles
au moment du décès.
Dans sa mission, le psychologue
pourra principalement renforcer la structure familiale durant le
séjour en établissement.
Le psychologue et le
personnel
Le psychologue peut aider le personnel :
Deux démarches, basées sur des
techniques
différentes, sont au service du personnel en
établissement :
-
le groupe de parole,
basé sur le volontariat, a pour but de
permettre de faire partager, en toute confidentialité, un
vécu commun et pesant ;
- le
groupe d'examen de la pratique quotidienne, obligatoire, permet
au
personnel de réfléchir sur les problèmes
quotidiens qui lui sont posés par les résidents.
Le psychologue peut
également jouer un rôle de formateur du personnel par la
mise en place régulière d'exposés ou de
débats sur des thèmes liés à la psychologie
des personnes âgées.
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L'animateur
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L’animateur exerce
des responsabilités dans l'élaboration et la mise en
œuvre de projets d'animation susceptibles de faciliter la
communication, l’adaptation au changement social ou l’enrichissement
culturel et qui s’adressent à tous les types de public :
enfants, adolescents, adultes, personnes âgées.
Il
intervient dans le cadre de groupes, néanmoins sa pratique se
fonde sur la prise en compte des potentialités de chacun.
Il
encourage l’expression, la créativité et
l’épanouissement des individus par l’initiation à des
techniques variées (expression corporelle, atelier
d’écriture, multimédia...), sensibilise à des
préoccupations locales (environnement, urbanisme) et à
travers la pratique collective d’activités
récréatives, artistiques, culturelles, sociales, etc. Il
favorise les échanges, la responsabilisation et la socialisation.
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L'art-thérapeute
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L'art-thérapeute est
le spécialiste de l'activité
artistique dans un domaine paramédical et collabore avec une
équipe pluridisciplinaire de soins.
L'art-thérapeute est un
membre
de l'équipe
paramédicale qui sait établir un protocole de prise en
charge thérapeutique en Art-thérapie (objectif
thérapeutique, éléments d'observation,
évaluation, etc.…) et mettre en œuvre des moyens adaptés.
Les déficits pris en
charge en
atelier d'Art-thérapie
sont très variés tels que les déficits physiques
(Alzheimer, personnes âgées, infirmes moteurs
cérébraux…), les déficits psychiques (anorexie
mentale, troubles du comportement, psychiatrie…) ou les déficits
socio-relationnels (illettrisme, désinsertion, troubles
scolaires, incarcération, sans domiciles fixes…).
L'art-thérapeute n'est pas un
psychothérapeute à
support artistique :
-
Il
n'interprète pas l'œuvre ;
-
Il utilise l'activité
artistique
pour activer ou
ré-organiser le processus d'expression, de communication ou de
relation. Il sait exploiter le pouvoir et les effets de l'art.
L'Art-thérapie
est l'exploitation du potentiel artistique dans
une visée thérapeutique et humanitaire.
L'Art-thérapie
s'adresse aux
personnes qui souffrent de troubles
de l'expression, de la communication ou de la relation. L'Art-Thérapie
est une orientation originale et adaptée du pouvoir expressif et
des
effets relationnels de l'art dans un projet de soin. Une
compétence
artistique est obligatoire.
L'indication
en Art-thérapie est
proposée par un médecin d'un commun accord avec les
patients sensibles aux arts (musique, peinture, sculpture,
calligraphie, danse, théâtre, mime, etc.).
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Le diététicien
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Le diététicien apporte
sa compétence scientifique et technique pour assurer
l’établissement de régimes sur prescription
médicale, l’équilibre nutritionnel des menus, la
qualité des aliments et des préparations alimentaires et
le respect des règles d’hygiène. Il travaille en
collaboration avec des médecins, des gestionnaires ou des
chercheurs. Dans une maison de retraite, le diététicien a
pour rôle de veiller à l’équilibre nutritionnel des
menus servis. Il travaille en collaboration avec les personnels de
restauration.
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Le
masseur-kinésithérapeute
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Le
masseur-kinésithérapeute réalise, de façon
manuelle ou instrumentale, des soins de réadaptation ou de
rééducation, dans le but de prévenir
l’altération des capacités fonctionnelles, de concourir
à leur maintien et, lorsqu’elles sont altérées, de
les rétablir ou d’y suppléer.
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Le pédicure-podologue
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Le pédicure–podologue soigne toutes
les affections du pied (peau et ongles).
La consultation régulière d'un podologue est
particulièrement conseillée aux :
- personnes diabétiques (ou artéritiques) : le
podologue, pour le diabétique, est l’allié
privilégié. Il réalise un
bilan podologique et, comme le médecin, établit une
gradation de l’état
du patient par rapport aux risques de complications. C’est bien le
«
risque » qu’il mesure afin de mettre en place le protocole de
soins
approprié. Le patient diabétique doit être suivi en
permanence. Une visite annuelle minimum est obligatoire, même si
on a un diabète depuis longtemps sans problèmes
particuliers au niveau des pieds.
- personnes âgées ;
- personnes souffrant d’arthrose et de
rhumatismes.
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Le psychomotricien
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Le travail du
psychomotricien vise à
rééduquer les personnes confrontées à des
difficultés psychologiques vécues et exprimées de
façon corporelle, en agissant sur leurs fonctions
psychomotrices.
A partir d’un bilan psychomoteur, il
traite les
troubles du mouvement et du geste dont peuvent souffrir les personnes
âgées :
Il utilise les techniques de
psychomotricité
: médiation corporelle, stimulation et relaxation… et participe
au projet thérapeutique de la personne.
Il intervient en
séances de rééducation individuelles ou
collectives sur prescription médicale.
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